Трофическая венозная язва

Трофическая венозная язва представляет собой длительно незаживающую язву, которая локализуется на коже и в мягких тканях, обуславливаясь грубыми нарушениями венозного оттока крови. Она является поздним проявлением постромботической болезни и приносит множество страданий пациентам.

Чаще всего трофическая венозная язва формируется на месте травмирования измененной кожи голени. Образование увеличивается в размерах, наблюдается его проникновение и в глубину тканей. На своей поверхности язва вначале содержит некротизированные слои кожи. Кожа вокруг может быть изменена, имеются различные мокнущие элементы, так называемая венозная экзема. Это понятие расшифровывают как хронический воспалительный процесс поверхностных слоев кожи, который характеризуется появлением гиперемии кожи, мелких пузырьков, вскрывающихся с образованием небольших эрозий. На поверхности эрозии имеется обширная экссудация, что приводит к большому количеству серозного отделяемого. Далее, это отделяемое засыхает и превращается в корочки и чешуйки, которые обильно покрывают пораженную поверхность. Присоединившаяся гноеродная инфекция усугубляет процесс.

Диагностика сложностей не вызывает. Необходимо провести исследование уровня глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина для исключения сахарного диабета. При посттромбофлебитической болезни язвы образуются в несколько раз быстрее, чем при варикозной. На скорость их роста оказывают влияние такие факторы, как масса тела и наличие длительных статических нагрузок.

Лечение трофических венозных язв представляет собой определенные сложности. Показано ношение эластического компрессионного трикотажа. Вначале проводится лечение по принципам ведения гнойных ран. Необходимо добиться очищения язвы. Для этого используются антисептические растворы, протеолитические ферменты, антибиотки. После используются различные местные препараты, способствующие заживлению. Далее осуществляется хирургический этап лечения, то есть уменьшение симптомов хронической венозной недостаточности. Проводится перевязка перфорантных вен различными методами. При наличии больших дефектах тканей выполняется кожная пластика. В ряде ситуаций возможно применение склеротерапии методом Foam-Form.