Лимфостаз

Под лимфостазом понимается отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфы. Лимфостаз может иметь прогрессирующее течение, сопровождающееся изменениями кожи и мягких тканей с последующим развитием язв и слоновости.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный лимфостаз вызван врожденными анатомическими особенностями строения лимфатической системы, при которых имеется малое число лимфатических сосудов. Он может проявить себя достаточно рано, еще в детском возрасте. Вторичная же форма развивается из-за приобретенных заболеваний лимфатической системы, травм, ожогов и оперативных вмешательств. Способствующими причинами является наличие различных кожных инфекций.

Вторичный тип встречается при онкологических патологиях. Кроме того, возможно развитие отека при проведении радиационного облучения при лучевой терапии той или иной группы лимфоузлов. Течение лимфостаза прогрессирующее. Вначале отмечается незначительный отек, который может спонтанно исчезать. При прогрессировании заболевания он приобретает более стойкий характер. При надавливании пальцем на кожу в отечной зоне остается вдавление, которое сразу же исчезает. Пациенты замечают то, что прежняя одежда становиться им неудобной. Отек нарастает к вечеру, утром он менее заметен.

Далее наступает стадия необратимого отека. В этой фазе заболевания происходит изменение кожных покровов. Кожа становиться плотной, при надавливании остается стойкое вдавление. Это обусловлено рубцовыми изменениями. Также впервые присоединяются боли. Третья стадия заболевания, терминальная (стадия слоновости). При ней имеются необратимые изменения кожи и мягких тканей. Зона поражения значительно увеличена в размерах. Наступает ограничение подвижности конечностей, формируется контрактура, изменяются костные элементы скелета. Может присоединиться вторичная инфекция, приводящая к инфекционно-воспалительным заболеваниям кожи и мягких тканей. Возможно развитие злокачественных опухолей пораженных тканей. Диагностика заключается в проведение комплекса обследований для выяснения причин, которые привели к лимфостазу. Для изучения проходимости лимфатических сосудов возможно применение лимфографии.

Лечение лимфостаза чаще консервативное. При первой стадии заболевания рекомендован специальный лимфодренирующий массаж, использование эластического компрессионного трикотажа. В стадии необратимого отека терапия дополняется проведением регулярного гидро и пневмомассажа, ношение специальных бандажей. Используется медикаментозная симптоматическая терапия. При стадии слоновости иногда применяется оперативное лечение, которое заключается в создании лимфовенозных анастомозов, которые разгружают несостоятельные лимфатические сосуды.