Простой нетоксический зоб

Простой нетоксический зоб представляет собой заболевание щитовидной железы, которое характеризуется узловым или диффузным поражением с подавлением функции железы. При этом отличительной особенностью является то, что оно возникает у людей, которые не проживают в эндемическом районе. Чаще болеют женщины, возможно, имеется генетическая предрасположенность.

Провоцирующими факторами является длительный контакт с различными токсическими веществами или прием некоторых лекарств. Такие вещества как ртуть, фенолы, нитраты оказывают блокирующее влияние на синтез гормонов. Кроме того, имеет значение обедненная белками пища. Это связано с тем, что в таком случае уменьшается поступление необходимых аминокислот для синтеза гормонов щитовидной железы. Низкая концентрация трийодтиронина и тироксина приводит к активации выработки тиротропного гормона гипофиза, который фактически заставляет увеличиваться тканям щитовидной железы с целью компенсаторного синтеза гормонов. Это разрастание может быть как локальным или узловым, так и диффузным. Морфологически железа представлена кистами, кальцинатами в тканях.

Заболевание развивается медленно, длительное время не имеется выраженной клинической картины. Далее основным симптомом является увеличение размеров щитовидной железы, что приводит к нарушению глотания и косметическому неудобству. Позже нарастают признаки недостаточности гормональной активности органа, что проявляется в виде гипотириоза: увеличивается масса тела, кожные покровы сухие, серо-желтого цвета. Может наблюдаться шелушение кожи. Подкожно-жировая клетчатка плотная. Нарушение деятельности сердца проявляется в виде замедления частоты сердечных сокращений (брадикардии). Пациенты жалуются на чувство замерзания. Может иметь место нарушение менструального цикла. Со стороны нервной системы не редко наблюдаются перепады настроения, подавленность. Также описан специфичный для гипотириоза сиптом Хертога - выпадение волос и наружной части бровей.

Диагноз ставится на основании клинической картины. При пальпации определяется увеличенная щитовидная железа. Ультразвуковое сканирование позволяет точно поставить диагноз. Кроме того, необходимо провести исследование уровня гормонов и изучение функциональной активности щитовидной железы (радиоизотопное исследование). Путем ряда функциональных проб определяется скрытое заболевание.

Лечение начинается с изменения диеты. Назначается богатая белками пища, содержащая аминокислоту тирозин. Ограничивается или исключается употребление бобовых, редьки, арахиса. Также необходимо исключить контакт в возможными токсическими веществами. После определения уровня гормонов назначаются синтетические гормоны щитовидной железы (Тироксин). Доза отрабатывается индивидуально, под контролем уровня гормонов, массы тела, показателей сердечной деятельности. Также используются лекарства, которые снижают уровень жиров в крови. При наличии значительного увеличения объема щитовидной железы, приводящее к симптомам сдавления гортани и нарушениях глотания проводится оперативное лечение – удаление части железы. Прогноз заболевания при своевременно начатой терапии – благоприятный.