Гиперапаратиреоз

Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание паращитовидных желез, при котором имеется избыточный уровень паратиреоидного гормона. Паратгормон синтезируется паращитовидными железами, на его секрецию влияют изменений уровня кальция крови. Также уменьшает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой на уровне канальцев почки. Гормон способствует поступлению кальция и фосфора из костной ткани в периферическую кровь. Это приводит к торможению синтеза новой костной ткани, активируются остеоциты и остеокласты, что запускает механизмы развития остеопороза. Чаще болеют женщины.

Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным. Первичный процесс формируется в тех случаях, если имеется аденома (аденомы) околощитовидных желез. Аденома паращитовидной железы секретирует паратиреоидный гормон в большом количестве. Это состояние также может развиваться при раке паращитовидной железы. В ряде ситуаций явной причины нет, возможно, это связано с наследственной предрасположенностью и ферментопатией.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается компенсаторно и обнаруживается при ХПН в условиях недостаточности витамина D и длительной гиперфосфатемии (повышенное содержание фосфатов в крови) или синдроме мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике) в условиях длительной гипокальциемии (понижение уровня кальция в крови). Различают еще и третичный гиперпаратиреоз, который возникает при аденоме паращитовидных желез на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

В результате повышения уровня паратгормона в организме человека происходят следующие изменения: в крови имеет место большое содержание кальция, который вымывается их костной системы.

На ранних стадиях заболевание протекает скрыто, без явной симптоматики. Преобладают общие симптомы в виде головных болей, повышенной утомляемости. Масса тела уменьшается. Далее присоединяются повышенная дрожь в мышцах, слабость в мышцах. В далеко зашедших случаях из-за потери кальция и фосфора наблюдается перестройка костно-мышечной ткани. Кости непрочные, имеют склонность к спонтанным переломам.

Кожные покровы имеют землисто-серый цвет. Зубы расшатываются и выпадают. Кости могут деформироваться. Выпадают волосы. Для пациентов характерна медлительная, "утиная" походка. Грудная клетка бочкообразной формы. Возможно формирование ложных суставов. При этом заболевании развиваются костные кисты, чаще в бедренной кости, костях таза, предплечья, плеч, голени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, может быть коронарная недостаточность. При избыточном количестве кальция в почках и мочевом пузыре могут образовываться камни. Со стороны желудочно-кишечной системы возможно образования гастритов, язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, панкреокальциноза, калькулезного холецистита.

Дополнительная информация: лечение