Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой заболевание, которое характеризуется формированием гормонпродуцирующей доброкачественной опухоли железистой части железы со значительным повышением ее функции. Чаще встречается у женщин, проживающих в эндемичных районах по зобу.

Размеры тиреотоксической аденомы могут быть небольшими, не превышающими 2-3 см в диаметре. Повышенное разрастание железистых клеток приводит к увеличению синтеза и выброса в кровь трийодтиронина. При этом работает механизм обратной связи. Высокий уровень гормона щитовидной железы вызывает уменьшение выработки тиреотропного гормона гипофиза. В течение болезни различают компенсированную и декомпенсированную стадию. При компенсированной стадии тормозящее действие тиреотропного гормона невелико, и поэтому ткани щитовидной железы сильно не изменены, что не приводит к гиперфункции железы. В стадии декомпенсации имеются выраженные клинические проявление гипертириоза.

Клиническая картина компенсированной стадии характеризуется следующими признаками: уменьшением массы тела, тахикардией, утомляемостью, чувством жара, повышенным пототделением, нарушением сна, беспокойством. Отмечается блеск глаз, повышение уровня артериального давления, субфебрильная температура. В тяжелых случаях имеет место нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии. Может наступить тяжелое нарушение морфологии и деятельности сердца, которое называется тиреотоксическая кардиомиодистрофия. Исходом данного состояния является сердечная недостаточность. Частота сердечных сокращений может достигать более 200 ударов в 1 минуту. Наблюдается поражение печени, бессонница, нарушения сознания.

Диагноз ставиться на основании симптомов и данных обследования. При УЗИ определяется локализация и размеры аденомы. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы. При тироксической аденоме характерно увеличение уровня трийодтиронина, при нормальных значениях тироксина. При проведении радиоизотопного исследования в толще железы определяется так называемый «горячий узел», локальное избыточное накопление радиоактивного йода. Кроме того, выполняется общеклиническое обследование, которое включает в себя анализ биохимических показателей, сердечной деятельности, функции печени.

Лечение тиреотоксической аденомы щитовидной железы комбинированное: оперативное и медикаментозное. Проводится удаление аденомы. Используются препараты тиростатитки, которые подавляют активность щитовидной железы. Также применяется симптоматическая терапия, направленная на нормализацию возникших нарушений со стороны других органов и систем. В случае, если невозможно провести хирургическое лечение, у пациентов пожилого возраста возможно лечение радиоактивным йодом, который обладает способностью накапливаться в щитовидной железе и тем самым оказывать повреждающее действие на клетки аденомы. Прогноз заболевания – относительно благоприятный.