Себорейный дерматит

Себорейный дерматит (себорейная экзема) представляет собой хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами. По всей видимости, решающая роль в этиологии принадлежит грибку Pityrosporum ovale. Заболевание чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, причем мужчины болеют чаще.

Себорейный дерматит очень широко распространен, по некоторым данным он диагностируется у 3-5% населения. Способствует развитию заболевания гиповитаминозы (особенно недостаток никотиновой кислоты) и дефицит микроэлементов (цинка).

Заболевание начинается постепенно. Пациенты жалуются на кожный зуд, который усиливается при потении. На коже имеются пятна и папулы, желтовато-красного цвета, с сальной поверхностью и шелушением. Размер элементов не превышает 10-20 мм. Имеются четкие границы. Могут быть чешуйчатые бляшки. Если поражение кожи охватывает участки ушных раковин, волосистой части головы, паховых складок, подмышечной области, зоны под молочными железами, то возникает мокнутие с последующим образованием корок и трещин. Элементы имеют овальную форму, иногда - кольцевидную. Очаги могут располагаться на любых участках кожи. На волосистой части головы, как правило, имеется диффузное поражение.

Основные формы поражения следующие:

1. Зона роста волос на голове. Длительно существующий процесс может приводить к аллопеции.

2. Лицо. Часто имеется поражение скул и крыльев носа в виде бабочки. Себорейный процесс также локализуется в заушной области, а также на лбу.

3. Туловище. Здесь высыпания имеют желтовато-бурый цвет.

4. Кожные складки. При локализации данных зон наблюдается диффузные ярко-красные очаги с четкими границами, мокнутие. Часто возникают трещины кожи.

5. Наружные половые органы. В данном случае проявления представлены в виде корок и бляшек. Заболевание может длиться годами.

Лечение себорейного дерматита заключается в проведении коррекции возможного гиповитаминоза и недостатка цинка. Патогенетическая терапия включает в себя местные и системные противогрибковые методы. При поражении волосистой части головы используются различные шампуни, которые содержат противогрибковые антибиотики, например Низорал. Его также можно использовать для мытья пораженных участков на туловище и лице. Местно применяются противогрибковые кремы. При наличии мокнутий рекомендуется использовать раствор Фукорцин (жидкость Кастеллани с фуксином).

При локализации высыпаний на веках проводится удаление корок при помощи влажного ватного тампона, накладывают суспензии, содержащие кортикостероиды и противогрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно использование кортикостероидов местного применения. После ликвидации всех элементов необходима поддерживающая терапия. Она заключается в периодическом использовании шампуней с кетоконазолом. Хороший эффект достигается при применении эмульсий с 3% серой и 2% салициловой кислоты.