Онихомикозы

Под онихомикозом понимают заболевание ногтей рук и ног, вызванное паразитированием грибков дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков.

Заболевание встречается у людей молодого возраста. Инфицирование возможно при посещении мест общего пользования и применении различных предметов обихода (контактно-бытовой путь инфицирования), при контакте с больным человеком (контактный путь инфицирования). Возникновению заболевания способствует ношение тесной и неудобной обуви. Чаще всего оно проявляется поражением ногтей ног и может быть первичным и вторичным. При первичном процессе поражаются здоровые ногти. При вторичном процессе, заболевание развивается при наличии других патологических процессов в ногтях.

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз. Эта форма характеризуется поражением внутренней поверхности ногтевой пластинки. Процесс перемещается от периферии к центру. При осмотре выявляется белесое пятно с четкими границами, которое примыкает к свободному краю ногтя. Далее пятно желтеет. В далеко зашедших случаях цвет может быть черным. Ноготь значительно утолщается, становиться ломким. Далее ногтевая пластинка может отделяться от ногтевого ложа.

2. Белый поверхностный онихомикоз. Грибковая инфекция локализуется на наружной поверхности ногтевой пластинки. При визуальном осмотре определяется белое пятно в ее проксимальной части. Оно увеличивается в размерах, захватывая всю ногтевую пластинку, которая в дальнейшем разрушается.

3. Проксимальный подногтевой онихомикоз. Процесс распространения инфекции начинается с заднего ногтевого валика с постепенным распространением на ногтевую пластинку. Для данной формы характерно появление белого пятна, которое появляется у заднего ногтевого валика. Пятно увеличивается в размерах и постепенно захватывает всю внутреннюю поверхность ногтевой пластинки.

4. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков. При осмотре ногтевые валики увеличены, болезненны, гиперемированы. Далее процесс распространяется на ногтевую пластинку. Цвет ногтя становиться желтым, коричневым или черным.

5. Тотальный дистрофический онихомикоз. Характеризуется поражением всех отделов ногтевой пластинки с развитием дистрофических изменений. При этой форме имеется поражение ногтевого валика.

Диагностика заключается в проведении микроскопии препаратов из пораженных участков. Забор материала проводят при помощи скальпеля или кюретки. Во всех случаях стоит провести культуральную диагностику. Эти заболевания не проходят самостоятельно и требуют активной терапии. Используются различные противогрибковые препараты для местного применения в виде лосьонов и лаков, которые наносят на ногтевую пластинку. Лечение длительное, в течение многих месяцев. Также показано назначение противогрибковых препаратов системного действия. Лечение осуществляется под контролем данных микроскопии и посева.