Красный плоский лишай

Красный плоский лишай - это воспалительное заболевание кожи неясной этиологии, которое характеризуется появлением зудящих плоских папул на кожных покровах и изменениями со стороны слизистой полости рта.

Причины возникновения красного плоского лишая неизвестны. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Течение заболевания может быть острым и хроническим, болезнь может развиваться длительно, до нескольких лет.

Пациенты предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд и наличие сыпи, а также на дискомфортные и болезненные ощущения на слизистой ротовой полости. На коже имеются плоские, гладкие, блестящие папулы небольшого размера (6-12 мм), с четкими границами и округлой или многоугольной формой. В некоторых случаях также образуются, как правило, гиперпигментированные бляшки, реже – пузыри. Элементы отличаются красным или розовым цветом, возможен и сиреневый оттенок. На поверхности может отмечаться белесая исчерченность (сетка Уикхема).

Обычно папулы располагаются группами, могут сливаться с образованием линий и колец. Данный симптом получил название феномена Кебнера. Высыпания бывают на веках, голенях, пояснице, запястьях, волосистой части головы, наружных половых органах. На волосистой части головы наблюдается атрофия кожи, аллопеция. Со стороны ногтей имеется разрушение ногтевого валика и ногтевого ложа. На половых органах высыпания чаще всего отграниченные.

Различают следующие клинические формы кожных проявлений красного плоского лишая:

1. Классическая форма. Описана выше.
2. Гипертрофическая форма. Характеризуется образованием больших бляшек на голенях.
3. Фолликулярная форма. В этом случае наблюдается образование ороговевающих папул в устьях волосяных фолликулов. Такие же папулы могут располагаться рядом. Приводит к рубцовой аллопеции.
4. Буллезная форма. На поверхности элементов могут появиться везикулы и пузыри. Иногда они образуются и на внешне неизменной коже.
5. Эрозивно-язвенная форма. Сопровождается изъязвлением классических высыпаний.
6. Актиническая форма. Папулы располагаются на открытых участках кожи.

Поражения слизистой рта могут быть следующего вида:

1. Сетчатая форма. Проявляется пятнами и линиями, которые образуют причудливый рисунок на слизистой рта. Могут быть на языке и губах.
2. Гипертрофическая форма. Это большие белесые бляшки с исчерченностью на поверхности.
3. Атрофическая форма. Данный вид поражения характеризуется ярко-красными бляшками.
4. Эрозивно-язвенная форма представлена мелкими поверхностями эрозиями на языке и слизистой полости рта.
5. Буллезная форма. В данном случае могут быть пузыри большого диаметра. После вскрытия пузыря на его месте формируется эрозия.

Для проведения диагностики в ряде ситуаций требуется биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. Патогенетическая терапия не разработана. Показаны кортикостероиды для местного применения, в тяжелых случаях оправдано их назначение внутрь. Неплохой эффект дают ретиноиды. Иногда используют цитостатики.

Прогноз выздоровления относительно благоприятный. Стоит сказать, что при наличии поражений слизистой рта увеличивается риск рака. В таких случаях необходима консультация онколога и динамическое наблюдение.