Контактный дерматит

Контактный дерматит представляет собой заболевание кожи, которое возникло из-за непосредственного действия на нее химического вещества. Может иметь острое, подострое или хроническое течение. Различают простой контактный дерматит (патологический процесс развивается в результате непосредственного действия реагента) и аллергический (представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа).

Простой контактный дерматит наблюдается при попадании на кожу веществ, которые обладают раздражающим действием: органические масла, фенолы, углеводороды, органические растворители, щелочи, кислоты и т.д. Процесс развивается сразу, непосредственно вслед за контактом кожи с этим веществом. При данной форме заболевания вначале возникает очаг покраснения кожи, который сменяется образованием папул и везикул. Далее на их месте формируются эрозии, корки и шелушение. Способствующими факторами являются микротравмы кожи. Аллергический контактный дерматит развивается медленно, сенсибилизация может произойти через неделю или месяцы после контакта. Заболевание часто носит профессиональный характер, связанный с определенным видом деятельности пациента.

Пациенты жалуются на кожный зуд и наличие кожных высыпаний. При остром контактом дерматите визуализируются красного цвета бляшки, имеющие четкие границы. Кожа вокруг отечна. На их поверхности имеются мелкие везикулы. Иногда могут образовываться крупные пузыри, эрозии и корки. Чем выше концентрация химического агрессивного вещества, тем ярче клиническая картина.

При остром контактном аллергическом дерматите характерным является наличие папул. При подостром процессе на фоне бляшек имеются мелкие сухие чешуйки. Также могут быть небольшие папулы. При хроническом контактом дерматите имеются очаги утолщенного эпидермиса, усиление кожного рисунка. Вокруг очагов могут быть небольшие папулы. Границы процесса – нечеткие. Также наблюдаются экскориации и гиперпигментация. В ряде ситуаций возможны трещины кожи. Эти высыпания могут быть на любом участке тела, однако чаще всего поражаются открытые.

Для диагностики аллергической природы заболевания показано обследование у врача-аллерголога. Проводятся аппликационные аллергические кожные пробы, при их помощи выявляется реагент, который привел к развитию заболевания.

При остром контактном дерматите лечение начинается с выявления того химического вещества, которое привело к развитию дерматита. Далее контакт с ним необходимо исключить. Если имеются крупные пузыри, то их вскрывают, но не удаляют покрышку. По возможности проводится нейтрализация реагента. Далее используются влажные повязки с жидкостью Бурова, антисептиками. Можно использовать кортикостероиды для наружного применения. При подостром и хроническом контактом дерматите используются кортикостероиды короткими курсами.